Cited Brazilian papers in general surgery between 1970 and 2009

OBJECTIVES: To identify the most cited articles in general surgery published by Brazilian authors. INTRODUCTION: There are several ways for the international community to recognize the quality of a scientific article. Although controversial, the most widely used and reliable methodology to identify the importance of an article is citation analysis. METHODS: A search using the Institute for Scientific Information citation database (Science Citation Index Expanded) was performed to identify highly cited Brazilian papers published in twenty-six highly cited general surgery journals, selected based on their elevated impact factors, from 1970 to 2009. Further analysis was done on the 65 most-cited papers. RESULTS: We identified 1,713 Brazilian articles, from which nine papers emerged as classics (more than 100 citations received). For the Brazilian contributions, a total increase of about 21-fold was evident between 1970 and 2009. Although several topics were covered, articles covering trauma, oncology and organ transplantation were the most cited. The majority of classic studies were done with international cooperation. CONCLUSIONS: This study identified the most influential Brazilian articles published in internationally renowned general surgery journals.

Derivação meso-porta (shunt Rex): tratamento atual da obstrução extra-hepática da veia porta / Meso-portal bypass (Rex shunt): current treatment of extrahepatic portal vein obstruction

Objetivo: Apresentar a caso de uma criança brasileira, provavelmente a primeira, portadora de obstrução extra-hepática da veia porta (OEHVP), submetida ao shunt Rex (derivação cirúrgica meso-porta) para tratamento da hipertensão porta pré-hepatica. Descrição: Menino de um ano e nove meses, 11 kg, previamente hígido, apresentou hematemese e melena. Foi realizada endoscopia digestiva alta, que demonstrou varizes de esôfago sangrantes grau III. Foi iniciado tratamento com propranolol e escleroterapia. Apresentou mais três episódios de sangramento importante e sinais laboratoriais de hiperesplenismo e aumento da amônia sérica. Realizado diagnóstico de cavernoma da veia porta. Foi indicado tratamento cirúrgico, após avaliação da coagulação e biopsia hepática normais. Foi feita opção pela derivação meso-porta ou shunt Rex, que consiste na colocação de um enxerto de veia jugular entre a veia mesentérica superior e o ramo esquerdo intra-hepatico da veia porta, restaurando o fluxo sanguíneo portal para o fígado. O paciente foi submetido com dois anos e seis meses, em março de 2004, à cirurgia no Children's Hospital de Chicago, sem intercorrências, tendo recebido alta no quinto dia pós-operatório. Retornou após um mês da cirurgia ao Brasil, onde seguiu fazendo controles periódicos. Atualmente, quase três anos apos o shunt Rex, o menino tem vida normal, com provas de função hepática normais, sem esplenomegalia, sem varizes e nem sinais de hipertensão porta. O shunt encontra-se pérvio e com bom fluxo pela ultra-sonografia. Conclusões: A cirurgia de derivação mesoporta e uma opção terapêutica recente e, muito provavelmente, tornar-se-á o método de escolha no manejo da hipertensão porta pré-hepática, por OEHVP. É superior aos outros procedimentos cirúrgicos, já que elimina totalmente a hipertensão porta e suas seqüelas.

Alternativa técnica de drenagem peritoneal adicional a utilizaçäo de tubos trans-hepáticos / Technical alternative of peritoneal orainage in transhepatic intubation

O aumento do número de coleçöes subfrênicas é uma das críticas feitas aos tubos trans-hepáticos. Com o objetivo de prevenir esta complicaçäo, alguns autores colocam, sobre o tubo, outro com diâmetro maior desde a superfície do fígado até o exterior. O trabalho relata uma alternativa técnica de drenagem nestes tubos, usando dreno de Penrose sobre os mesmos, salientando algumas vantagen, pelo menos sob o ponto de vista teórico, sobre os tubos rígidos

Colangite eclerosante localizada primária em criança / Localized chronic sclerosing cholangitis in children

A Colangite Esclerosante Primária é uma doença rara, havendo cerca de 20 casos descritos em crianças até o presente momento. Os autores apresentam a experiência com um paciente de 6 anos portador da forma localizada nos ductos biliares extra-hepáticos. Tomou-se por conduta a hepaticojejunostomia em Y de Roux com tubo transhepático de Silastic para ambos os canais biliares. Após dezoito meses de seguimento o paciente permanece assintomático, todavia com os tubos no interior das vias biliares. As opçöes terapêuticas e diagnósticos e uma ampla revisäo na literatura formam o objetivo deste trabalho

Derrames cavitários pancreáticos / Pancreatic ascites and pleural effusion

O traumatismo esplênico é freqüente em nosso meio. Nos últimos anos tem se dadoênfase à conservaçäo explênica, em substituiçäo à esplenectomia. Apresentamos um caso de esfacelamento esplênico após traumatismo abdominal em criança de 10 anos, na qual realizamos implante autólogo heterotópico em bolsa omental de fragmento esplênico, e após exame cintilográfico houve captaçäo de material radioativo (Tc99), que sugere alguma atividade fagocítica de tecido esplênico. Outras técnicas de preservaçäo explênica säo mencionadas, assim com detalhes importantes da técnica do implante esplênico

Hepaticojejunostomia no tratamento da colestase causada por pancreatite crônica / Hepaticojejunostomy in the treatment of cholestasis due to chronic pancreatitis

Numa série cirúrgica de 60 pacientes com pancreatite crônica alcoólica, 12 foram operados, eletivamente, devido a pseudocisto de pâncreas e 48, fundamentalmente, à dor intratável, sofrendo intervençäo direta sobre o parênquima pancreático. Do grupo total, 11 pacientes tinham, concomitantemente, estenose do colédoco terminal, sendo que cinco destes apresentavam pseudocisto cefálico. Nesta série, a hepaticojejunostomia em alça isolada foi a cirurgia de escolha